위자료 금연하면 파킨슨병 위험 더 높다? 오히려 전조증상 때문에 진단 전 담배 끊었을 가능성 높아 > 질문답변

위자료 금연하면 파킨슨병 위험 더 높다? 오히려 전조증상 때문에 진단 전 담배 끊었을 가능성 높아

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작성자 행복이13
댓글 0건 조회 0회 작성일 26-03-31 19:38

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위자료 담배를 피우지 않을 경우 흡연자보다 파킨슨병 발생 위험이 더 높다는 연구 결과가 나왔다. 연구진은 이 결과가 흡연의 이점을 의미하는 것은 아니며, 파킨슨병 발병 조짐이 있을 때 생긴 후각 저하나 뇌 보상체계 변화로 담배에 덜 끌리게 됐기 때문일 것이라고 설명했다.
고려대 안암병원 가정의학과 윤지현 교수, 노원을지대병원 가정의학과 이준혁 교수 연구팀은 흡연 여부와 이력에 따른 파킨슨병 발생 위험을 분석해 신경과학 분야 세계 최상위 저널인 미국신경학회 학술지(Neurology)에 발표했다고 30일 밝혔다. 연구진은 2009~2010년, 2011~2012년, 2013~2014년 국가건강검진을 세 차례 모두 받은 사람 가운데 첫 검진 당시 흡연자였던 40세 이상 41만489명을 대상으로 연구를 진행했다.
흡연과 파킨슨병의 관계를 분석한 기존 연구들에선 흡연자에게 파킨슨병이 비교적 적게 관찰된다는 결과가 나온 적이 있다. 하지만 그 이유를 명확하게 설명하기는 쉽지 않았고, 흡연자는 암이나 심혈관·호흡기질환 등으로 더 일찍 사망할 위험이 커 파킨슨병이 실제보다 적게 관찰될 가능성도 배제할 수 없었다.
연구진은 흡연과 파킨슨병의 관계를 보다 정확하게 해석할 수 있게 연구대상자들을 흡연 여부와 지속·중단 경험에 따라 계속 흡연군, 재흡연군, 최근 금연군, 지속 금연군 등 네 집단으로 나눴다. 이후 흡연자가 다른 질환으로 먼저 사망해 파킨슨병 진단 기회가 줄어드는 상황까지 고려하는 분석법을 적용해 결과의 정확도를 높였다.
분석 결과, 추적 관찰 기간 내내 흡연을 중단하지 않은 계속 흡연군을 기준으로 했을 때 파킨슨병 발생위험은 마지막 검진 전 금연한 최근 금연군이 1.60배, 첫 검진 이후 계속 금연한 지속 금연군이 1.61배 더 높았다. 반면 두 번째 검진 당시엔 금연했지만 마지막 검진 때는 다시 흡연한 재흡연군의 파킨슨병 발생 위험은 계속 흡연군과 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않았다. 즉, 파킨슨병 발생 위험만 놓고 보면 마지막 검진 당시의 흡연 여부에 따라 뚜렷한 차이가 나타났다.
연구진은 특히 재흡연군과 최근 금연군의 차이를 주목할 필요가 있다고 설명했다. 두 집단 모두 세 번의 검진 중 두 번은 흡연 상태로 받았지만 파킨슨병 발생 위험은 서로 다르게 나타났다. 연구진은 이 결과에 대해 파킨슨병 발생에는 과거의 흡연 지속 기간보다 마지막 평가 시점에 실제로 흡연 중이었는지가 더 밀접하게 연관될 수 있으며, 2년 안팎의 짧은 금연만으로는 이런 연관성이 바로 약해지지 않을 가능성도 있다고 해석했다.
금연이 파킨슨병 발병과 관련해 다소 불리한 것으로 해석될 수 있지만, 사망 위험을 놓고 보면 정반대의 양상이 확인됐다. 계속 흡연군과 비교했을 때 최근 금연군의 사망 위험은 3%, 지속 금연군은 17% 더 낮았다.
윤지현 교수는 “이번 연구는 흡연과 파킨슨병의 관계를 한 시점의 흡연 상태만으로 보지 않고 시간에 따른 변화와 전체 사망 위험까지 함께 반영해 분석했다는 점에서 의미가 있다”며 “연구 결과를 흡연의 이점으로 받아들여서는 절대 안 되며, 조기에 금연하고 금연 상태를 오래 유지하는 것이 건강을 지키는 데 가장 중요하다”고 말했다.
이준혁 교수는 “파킨슨병의 전구증상으로서 후각 저하나 뇌의 보상 체계 변화 등이 임상 진단 이전 단계에서 나타나면서 환자 스스로 담배를 덜 찾게 되거나 끊게 됐을 가능성도 있다”며 “이번 결과는 금연해서 파킨슨병이 생겼다는 의미가 아니라 병이 진행되는 초기 변화, 즉 ‘역 인과관계’로 인해 담배에 대한 의존도가 낮아져 금연으로 이어졌을 가능성을 시사하는 것”이라고 설명했다.
대구시장 출마 공식 요청 사흘 만에 회동…김 “30일 선언” 예고군공항·인공지능 전환 등 당 차원 현안 지원 논의…정 “뭐든 다”
김부겸 전 국무총리가 26일 6·3 지방선거 대구시장 출마를 두고 “다음주 월요일(오는 30일)쯤 입장을 밝히겠다”며 출마 선언을 예고했다. 김 전 총리는 이날 정청래 더불어민주당 대표와 회동하며 “이 지역의 민주당 지지도가 낮았다고 해서 외면하거나 소외되지 않도록 하겠다는 단단한 (지원) 약속을 꼭 지켜주실 것을 요청한다”며 대구 지역에 대한 정부·여당의 대대적인 지원을 촉구했다.
김 전 총리는 이날 서울 중구 한 식당에서 정 대표와 만나 지방선거 출마와 대구 숙원 사업 등을 논의했다. 이날 회동은 정 대표가 김 전 총리의 대구시장 출마를 공식 요청한 지 사흘 만에 이뤄졌다. 정 대표는 지난 23일 경남 김해 봉하마을에서 열린 최고위원회의에서 “당대표로서 대구시장 후보 출마를 정중히 요청드린다”고 말한 바 있다.
정 대표는 이날 회동에서 “아무리 생각해도 대구 선거를 이길 필승 카드는 김 전 총리밖에 없다”고 말했다. 정 대표는 “대구에 또 한 번 나가주십사 부탁드리는 것이 너무 가혹한 게 아닌가 하는 생각에 미안한 마음”이라면서도 “더 큰 가치를 위해 총리께서 결단해주시길 요청드린다”고 했다.
이에 김 전 총리는 “제가 도망 못 가도록 퇴로를 차단하고 말씀하신다”고 웃으면서 화답했다. 김 전 총리는 “대구 현장에서 뛰는 후배와 옛 동지들로부터 ‘고생하는 것 한 번만 더 고생하자’ ‘(우리가) 모든 걸 다 내던져서 도전하는데 외면만 할 거냐’는 간절한 요구가 있었다”며 “그래서 ‘이거 피하긴 힘들겠구나’라는 생각이 들었다”고 말했다.
회동에서는 대구 발전을 위한 당 차원의 지원책도 논의됐다. 정 대표는 “제가 대구에 필요한 것이라면, 또 우리 총리님이 원하는 것이라면 ‘무엇이든 다 해드림’ 센터장이 되고 싶은 심정”이라고 말한 뒤, 대구 지역 현안인 군공항 문제 해결과 대구수성알파시티를 중심으로 한 AX(인공지능 전환) 지원 등을 언급했다.
김 전 총리는 “지방 도시들은 ‘파격이다’ 싶을 정도의 도움이 없이는 일어서기 쉽지 않은 상황”이라며 “대구 젊은이들에게 새로운 희망을 심어주겠다는 약속을 꼭 지켜주시길 요청드린다”고 했다.
김 전 총리는 당의 출마 요구에 장고를 거듭한 배경에 대해 “가능하면 제가 아니라 좀 더 젊은 세대에 기회를 주는 게 어떠냐는 입장과 고민이 있었다”며 “정치를 한 번 정리한 마당에 다시 이런 열정이 나올 것이냐가 있었고 공직이 갖는 무게와 두려움도 있었다”고 말했다.
민주당 험지인 대구에서 수성갑 국회의원을 지내고 문재인 정부에서 행정안전부 장관과 국무총리를 역임한 김 전 총리는 2022년 퇴임과 함께 정계 은퇴 의사를 밝힌 바 있다.
김 전 총리는 30일 오전 10시30분 국회에서 출마 선언을 한 뒤 곧바로 대구에 내려가 다시 한번 출마 의사를 밝힐 계획이다. 민주당은 김 전 총리가 출마 의사를 밝힌 만큼 곧바로 대구시장 후보 추가 공모 절차에 나서겠다는 방침이다.
이날 회동에 배석한 조승래 민주당 사무총장은 “27일 공천관리위원회 회의에서 대구시장 후보에 대한 추가 공모를 진행할 것”이라며 “(김 전 총리가 출마를) 결단하시면 추가 공모에 응하실 것”이라고 말했다.
최근 관악산 등반이 유행처럼 번진 데서도 알 수 있듯 등산은 이미 남녀노소 누구나 부담 없이 즐길 수 있는 취미로 자리 잡았다. 산이나 언덕 등의 포장되지 않은 흙길을 달리는 트레일 러닝까지 인기를 끌면서 자연 속에서 건강을 지키려는 동호인들도 점차 늘고 있다. 하지만 산길은 바닥이 울퉁불퉁하고 제각기 성질이 다른 흙과 자갈, 바위, 낙엽 등으로 뒤덮여 있어 자칫하면 발목을 접질리거나 미끄러지는 등 부상 위험도 상존한다. 특히 내리막길에서 ‘삐끗’해 생긴 발목 염좌는 가볍게 여겨 적절한 치료 없이 방치했다가는 만성적인 발목 불안정에 이어 심한 관절염으로까지 진행할 위험도 있으니 주의해야 한다.
흔히 발목이 삔다고 표현하는 발목 염좌는 발이 비틀리면서 인대가 늘어나거나 찢어지는 부상을 가리킨다. 등산이나 달리기 외에 농구·축구 같은 각종 스포츠 활동, 일상적인 보행 중에도 자주 발생한다. 염좌는 발목 안쪽이나 위쪽 등 어디에나 발생할 수 있지만 보통 발이 안쪽으로 꺾이면서 바깥쪽의 ‘전거비인대’가 손상되는 경우가 가장 흔하다.
손상 정도는 크게 세 단계로 나뉜다. 경도의 염좌는 인대가 단순히 늘어난 상태로, 통증과 함께 붓는 증상이 나타나긴 해도 어느 정도 체중을 버티며 걷는 것이 가능하다. 이보다 심한 중등도 염좌는 인대가 부분적으로 파열돼 통증과 부종이 심하며 걷거나 체중을 싣는 데 어려움이 따른다. 가장 심한 단계인 중증 염좌에 이르면 인대가 완전히 파열된 상태여서 통증이 극심하고 발목이 체중을 견디며 걷는 것이 불가능해진다.
인대·뼈·연골 구조 미세한 변화삐었던 쪽으로 계속 삐기 쉬워져반복 발생 땐 관절염까지 갈 수도
등산 때 짐은 몸무게 10% 이내로접질림 발생하면 냉찜질·압박을
문제는 유독 발목 부상은 재발과 악화 위험이 크다는 데 있다. 발목 염좌가 한 번 발생하면 인대와 뼈, 연골 등 관절을 지탱하는 구조에 미세한 변화가 생겨 자주 접질리는 쪽으로 변형되기 쉬워진다. 김우섭 건국대병원 정형외과 교수는 “발목은 한번 삐면 다시 삐기 쉬운 구조”라며 “인대 손상 이후 보존적 치료를 해도 발목이 자주 접질리거나 헐거운 느낌이 남는다면 이는 ‘만성 발목 불안정성’으로 진행됐다는 신호”라고 설명했다.
발목 염좌가 발생했을 때는 바로 해당 부위를 보호하고 안정시키면서 냉찜질과 압박, 높게 들어 올려 부종을 예방하는 조치가 뒤따라야 한다. 이런 초기 대처 후 인대에 심각한 파열이 없다면 점차 통증이 가라앉으면서 상태가 나아지긴 하지만 치료가 끝난 것은 아니다. 인대 손상 후에는 발목 주위 근육과 신경의 균형감각이 떨어져서 회복을 위한 재활치료를 받지 않으면 같은 부위를 다시 삘 가능성이 매우 높아지기 때문이다. 인대를 다치는 염좌뿐 아니라 발목 주변 뼈에 금이 가거나 부러지는 골절 역시 향후 관절염 예방을 위해선 적극적인 치료가 필요하다.
발목 염좌나 골절이 발목 관절염까지 이어지는 중간 과정엔 발목 불안정성이 악화되는 단계가 있다. 손상된 부위가 원래대로 치유되지 못한 채 느슨해진 이 상태를 만성 발목 불안정성 상태라 부른다. 환자 본인은 잘 느끼지 못해도 미세한 염좌가 반복해 발생하기 쉬운 상태여서 인대 외에 연골까지 손상이 누적될 수 있다. 장기간의 잠복기를 거치며 그동안 쌓인 손상이 임계점을 넘어서면 관절 전체로 염증이 번지는 관절염 증상이 나타난다. 무릎이나 어깨 등 다른 관절에선 노화에 따른 퇴행성 관절염의 비율이 높은 반면, 발목 관절염은 과거 부상이 주된 원인인 경우가 많다.
정비오 경희대병원 정형외과 교수는 “발목 관절염은 다른 부위에 비해 발생률이 낮고 상태가 악화되고 나서야 뒤늦게 심각성을 인지하는 경우가 많아 진단과 치료가 늦어지는 대표적인 ‘침묵의 관절염’”이라며 “퇴행성 질환인 관절염의 대표적인 발병 인자로는 노화를 꼽을 수 있지만, 발목 관절염은 약 70%가 외상, 발목 염좌, 골절의 후유증으로 발생하고 있어 나이를 불문하고 적극적인 관리와 예방이 필요하다”고 말했다.
발목이 이미 심각할 정도로 불안정한 상태가 됐다면 보조기나 약물을 사용하는 치료로는 한계를 보일 수 있다. 단순히 환자가 자주 발목을 접질리고 통증을 느끼는 수준을 넘어 영상검사에서도 인대 손상이 명확히 발견되고 발목 관절이 비정상적으로 벌어지는 구조적 변형이 확인될 경우 수술로 근본적 치료가 가능하다. 일반적으로 손상된 인대를 단단히 봉합하는 수술을 시행하지만 손상이 재발했거나 범위가 넓다면 자가·인조 인대를 이용한 재건술을 시행하기도 한다.
연골이 닳고 뼈의 변형이 생기는 관절염 단계까지 이른 경우 초기엔 체중이 실리는 축을 바꿔 관절의 부담을 줄이는 과상부 절골술, 더 진행됐다면 발목을 하나의 뼈처럼 고정해 통증을 없애는 발목 유합술 같은 수술 치료가 가능하다. 또한 인공관절 치환술을 통해 발목의 운동 범위를 보존하면서 통증을 줄이는 방법도 활용되고 있다. 김우섭 교수는 “수술을 하더라도 재활 없이는 완전한 회복이 어렵기 때문에 수술 후 꾸준한 근력 강화와 균형 훈련을 병행해야 한다”며 “물리치료나 주사치료도 연골을 복원시키진 못하지만 통증 완화와 수술 시기 지연에는 도움이 된다”고 말했다.
발목 염좌와 관절염을 예방하기 위해선 평소 발목의 근력과 유연성을 길러두는 것이 좋다. 등산이나 스포츠 활동을 전후해 스트레칭으로 근육과 인대를 충분히 풀어주는 노력도 필요하다. 신발 선택 역시 중요하다. 밑창이 지나치게 얇거나 두꺼운 신발, 굽이 높은 신발은 발과 발목을 안정적으로 지탱하지 못하므로 발목을 자주 삔 경험이 있다면 피해야 한다. 등산이나 트레일 러닝, 축구 등 다양한 신체활동을 할 땐 각각의 특성에 맞게 출시된 전용화를 착용하는 것이 좋다.
특히 바위와 흙길이 교차하는 산길을 지난다면 발목을 잘 지지해주는 등산화를 신고 매듭이 쉽게 풀리지 않도록 끈을 단단히 묶는 것이 좋다. 발목 보호대를 착용하거나 등산용 지팡이를 활용하는 것도 도움이 될 수 있다. 정비오 교수는 “등산을 할 때 발목 건강을 지키려면 배낭의 무게는 몸무게의 10% 내외로 유지하고, 장거리 산행 시 중량감 있고 딱딱한 등산화 착용이 필수”라며 “하산할 때는 자세를 낮추고 보폭을 줄여 발목 부담을 줄이고, 1시간 등산 후 10분 휴식하는 습관으로 근육 부담을 최소화해야 한다”고 조언했다.

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