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'기적의 비만약'으로 불리는 일라이릴리의 비만약 '마운자로'(성분명 터제파타이드)가 국내에 출시되며 비만약 간 경쟁이 치열해졌다. 또 다른 기적의 비만약으로 불리며 지난해 10월 국내에 출시돼 선풍적 인기를 끈 노보 노디스크의 '위고비'(성분명 세마글루타이드)는 마운자로 출시에 맞춰 가격을 최대 42% 인하했다. 덕분에 국내 2형 당뇨 환자와 비만 환자들은 치료제 선택의 폭이 넓어지고 가격 부담도 덜게 됐다.
15일 제약업계에 따르면 한국릴리는 자사의 포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩티드(GIP)·글루카곤 유사 펩타이드(GLP)-1 수용체 이중효능제 '마운자로프리필드릴게임설치
펜주' 2.5·5mg을 지난 14일 국내 2형 당뇨병과 비만 환자를 대상으로 출시했다. 고용량 제품은 점차적으로 출시할 계획이다.
마운자로의 유통은 오는 20일부터 릴리와 공급 계약을 체결한 도매업체가 시작할 예정이다. 이에 이르면 오는 21일부터 각 의료기관에서 환자들에 마운자로 처방을 시작할 수 있을 것으로 예상된다. 다만 상급종합병원ELW사이트
은 각 기관의 약사위원회를 통과해야 해 추가 시간이 소요될 수 있다.
마운자로는 최초이자 현재까지 유일한 GIP·GLP-1 수용체 이중효능제다. 주 1회 투여로 GIP 수용체와 GLP-1 수용체에 선택적으로 결합해 활성화하도록 설계된 단일분자 주사제다. 인슐린 분비 촉진, 인슐린 민감도 개선, 글루카곤 농도 감소를 통한 혈당 강하, 위 배실시간주식시세표
출 지연을 통한 음식 섭취 감소, 체중 감소에 도움을 준다.
마운자로의 등장으로 경쟁 체제가 시작되면서 GLP-1 계열 비만약의 가격이 낮아지게 됐다. 마운자로 시작 용량인 2.5㎎의 4주분 공급가는 대략 28만원, 주요 유지 용량인 5㎎은 37만원 이하 수준으로 알려졌다. 이는 당초 기존 위고비 시작 용량 제품 공급 가격 약 37만원과 성장주식
비교해 약 25% 저렴한 수준이었다. 7.5㎎, 10㎎ 등의 마운자로 고용량 제품은 52만원 수준으로 책정한 것으로 알려지는데 시작 용량 가격을 위고비보다 낮춰 비만 시장을 공략하기 위한 전략적 결정으로 풀이된다.
이에 노보 노디스크는 국내 위고비 가격 인하로 맞섰다. 노보 노디스크는 지난 14일부터 위고비 공급 가격을 최대 42% 인하하주식자문
는 결정을 내렸다.
위고비의 용량별 개략적 인하율은 △0.25mg 42% △0.5mg 30%대 △1.0mg 30% 대 △1.7mg 10%대 등이다. 당초 공급가가 약 37만원으로 모든 용량이 동일했으나 0.25mg 가격은 20만~22만원가량이 될 것으로 예상된다. 이는 마운자로보다 저렴한 수준이다. 가격 면에서 위고비가 마운자로에 앞서게 된 것이다.
위고비의 성분인 세마글루티드는 인간 GLP-1 호르몬과 94%의 구조적 유사성을 지닌 생물의약품으로, 포만감과 식욕 조절을 통해 체중 감량 효과를 나타낸다. 위고비는 GLP-1 기반 비만 치료제 중 최초이자 유일하게 심혈관계 사건(MACE) 위험 감소 적응증을 보유하고 있다.
릴리는 위고비 가격 인하 이후 마운자로 공급가의 추가 인하를 결정하지는 않은 상태다. 대신 릴리 측은 마운자로가 위고비보다 효능이 좋다는 점을 부각시킨다. 릴리 관계자는 "마운자로는 GIP와 GLP-1 두 가지 인크레틴 호르몬 수용체를 동시에 활성화하는 현재까지 유일한 치료제로, 기존 GLP-1 계열 치료제와는 다른 계열의 치료제이며, 세마글루티드와 직접 비교한 서패스-2, 서마운트-5 연구를 통해 우월한 혈당과 체중 감소 결과를 확인했다"고 강조했다.
릴리에 따르면 성인 비만(BMI≥30kg/㎡) 또는 당뇨병을 제외한 한 가지 이상 체중 관련 동반질환이 있는 과체중(27kg/㎡≤BMI<30kg/㎡) 환자 751명을 대상으로 마운자로(10mg 또는 15mg)와 대조군인 세마글루티드(1.7mg 또는 2.4mg)의 체중 감소 효과를 직접 비교(최대 내약 용량 기준)한 서마운트-5 3상 임상시험 결과, 마운자로 투여군의 72주차 기준 평균 체중 감소율은 20.2%로 세마글루티드 투여군의 13.7% 대비 개선됐다. 허리둘레 수치도 마운자로 투여군은 평균 18.4cm(7.2인치) 감소해 평균 13.0cm(5.1인치) 감소가 확인된 세마글루티드 투여군 대비 통계적 우월성을 확인했다.
향후 GLP-1 비만약의 가격은 더 저렴해질 가능성이 있을 것으로 전망된다. 한국릴리가 2형 당뇨병약으로 마운자로의 건강보험 급여 적용을 신청했고 현재 결과를 기다리는 상태다. 건강보험심사평가원 약제급여평가위원회 상정을 앞두고 있다. 건강보험 급여가 적용되면 치료비 부담이 낮아질 수 있을 것으로 보인다.



한미약품 '비만치료제' 개발 현황/그래픽=이지혜


아울러 국내 업체들이 GLP-1 비만약을 출시하려 준비 중이라 환자 치료 선택지가 넓어지고, 해외에선 기존 약 대비 가격을 대폭 내린 복제약 출시를 준비하고 있는 점도 비만약 가격 인하 요인이 될 수 있을 것으로 분석된다.
한미약품은 한국인 체질에 최적화된 비만 신약 '에페글레나타이드'를 개발 중이다. 주 1회 투여하는 주사제형으로 올해 임상3상이 마무리될 예정이다. 내년 하반기 출시를 목표로 하고 있다. 국내 최초 GLP-1 계열 비만약이 될 전망이다.
최근 전문 제약사 산도스는 세마글루타이드 특허가 만료되는 2026년부터 캐나다에서 GLP-1 계열 비만약 가격을 기존 브랜드 약품 대비 60~70% 인하된 가격에 출시하겠다는 계획을 발표했다. 인도에선 대형 제약사들이 세마글루타이드 성분의 복제약을 2026년 3월 이후 세계 시장에 출시할 계획을 밝힌 바 있다.
박미주 기자 beyond@mt.co.kr