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수원상간변호사 심장에 새 길 내는 관상동맥우회술 고령 환자에 적합

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작성자 행복이13
댓글 0건 조회 7회 작성일 26-03-31 05:37

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수원상간변호사 협심증과 심근경색 등 관상동맥질환은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히면서 발생하는 질환으로, 심각한 합병증이나 사망으로 이어질 위험이 있다. 조기에 발견·진단하면 최근 발전한 로봇수술 등의 수술 기법으로 전보다 빠른 회복이 가능해지는 등 치료 환경이 점차 개선되고 있다.
협심증이 있으면 관상동맥이 좁아지면서 혈류 공급이 일시적으로 감소하는 상태가 된다. 운동을 하거나 스트레스를 받는 상황에서 가슴에 통증과 압박감이 나타나는 증상이 특징이다. 관상동맥이 완전히 막히면서 심장 근육 일부가 괴사하는 심근경색은 협심증보다 더 심각한 질환으로, 가슴 통증 역시 매우 극심해지는 양상을 보인다. 관상동맥이 좁아지기 시작하는 초기엔 증상이 뚜렷하지 않거나 가벼운 불편감만 느낄 경우도 있지만 질환이 진행된 뒤 발견됐을 때 적절한 응급치료가 이뤄지지 않으면 심장 기능을 회복하기 어렵거나 사망까지 이를 수도 있다.
관상동맥질환의 대표적인 치료법인 관상동맥우회술은 좁아지거나 막힌 관상동맥을 대신할 새로운 혈관을 연결해 심장 근육에 혈액을 공급하는 수술이다. 환자의 흉부나 팔, 다리 등에서 혈관을 채취해 막힌 관상동맥에 연결하면 다시 심장에 안정적인 혈류를 공급할 수 있다. 특히 여러 혈관이 동시에 좁아진 다혈관질환 환자나, 광범위한 심장근육에 영향을 미치는 좌측관상동맥의 시작 부분(좌주간지)에 병변이 있는 경우, 스텐트 시술로는 충분한 효과를 기대하기 어려운 경우 근본적 치료가 가능하다는 장점이 있다.
최근에는 수술 기법이 발전하면서 관상동맥우회술도 로봇 수술로 시행되는 경우가 늘고 있다. 로봇 관상동맥우회술은 고해상도 3차원 영상과 정밀 기구를 이용해 기존의 흉골 절개를 피하면서 갈비뼈 사이 작은 절개 부위만으로 정교한 수술이 가능하다. 최소침습 수술의 이점이 있어 수술 후 통증 감소, 입원기간 단축, 빠른 일상생활 복귀가 가능하며 특히 고령 환자 또는 당뇨병·골다공증 등으로 흉골 절개 시 합병증 위험이 높은 환자, 빠른 회복과 미용적 측면이 중요한 환자에게 적합하다.
김효현 국민건강보험 일산병원 심장혈관흉부외과 교수는 “관상동맥질환은 생활습관과 만성질환 관리 상태에 따라 발생 시기와 중증도가 달라질 수 있는데, 중증으로 진행된 경우에는 관상동맥우회술이 중요한 치료 방법”이라며 “최근에는 로봇수술을 통해 절개 범위를 줄이면서도 정교한 수술이 가능해 회복 측면에서도 긍정적인 결과를 기대할 수 있다”고 말했다.
이스라엘군 겨냥 ‘미사일 공격’헤즈볼라·시아파 민병대 이어‘저항의 축’ 세력, 결속 모양새
홍해 통행 시도 선박 등 위협 땐잠잠하던 사우디도 개입 가능성
예멘의 친이란 반군 후티가 이스라엘 공격에 나서면서 미국·이스라엘과 이란 간 전쟁으로 불거진 중동 위기가 악화할 수 있다는 우려가 커지고 있다. 후티가 홍해 일대에서도 군사작전을 강화할 경우 국제 원유시장에 추가적인 충격이 불가피할 것으로 보인다.
후티는 28일(현지시간) 이스라엘에 미사일 공격을 가했다고 발표하면서 참전을 공식화했다. 야히야 사리 후티 대변인은 성명을 통해 “이스라엘의 주요 군사 목표물을 겨냥해 미사일 공격 등 첫 번째 군사작전을 수행했다”며 “이스라엘이 저항 세력의 모든 전선에 대한 공격을 멈출 때까지 작전은 계속될 것”이라고 밝혔다. 후티가 군사 행동에 나선 것은 지난달 28일 전쟁이 발발한 후 처음이다.
이란의 지원을 받는 ‘저항의 축’ 중 레바논 헤즈볼라, 이라크 시아파 민병대에 이어 예멘 후티까지 가세하면서 전쟁이 중동 전역으로 확대될 것이란 우려가 커진다. 영국 싱크탱크 채텀하우스의 예멘 전문가 파레아 알 무슬리미는 파이낸셜타임스(FT)에 “이미 불안정한 전쟁을 더욱 확대할 위험이 있고 지역 안정과 글로벌 무역에 중대한 영향을 미칠 것”이라고 평가했다.
특히 이란이 호르무즈 해협을 봉쇄한 상황에서 후티가 홍해 통행까지 위협한다면 세계 경제가 한층 더 휘청일 가능성이 거론된다.
후티는 2023년 가자지구 전쟁이 발발했을 때 팔레스타인 무장정파 하마스를 지원한다는 이유로 홍해 입구 바브엘만데브 해협을 지나는 상선을 수십 차례 공격한 바 있다. 아베드 알타위르 후티 반군 지휘관은 지난 14일 “이란을 돕기로 한다면 바브엘만데브 해협 봉쇄가 최우선 선택 중 하나”라고 경고하기도 했다.
후티가 본격적으로 홍해 항행을 위협하고 나선다면 그동안 군사 행동을 자제해온 사우디아라비아 등 걸프 국가들이 대응에 돌입하면서 이번 전쟁의 전선이 걷잡을 수 없이 확대될 것이란 전망도 있다. 사우디아라비아는 최근 호르무즈 해협을 우회하기 위해 육상 파이프라인을 통해 하루 약 400만배럴 원유를 홍해 연안 얀부항으로 운송하고 있는데, 후티가 홍해 등으로 공격을 확대할 경우 참전을 결심할 수도 있다는 것이다. 사우디아라비아는 2015년 후티가 예멘 수도 사나를 장악한 후 중동 지역 연합군을 이끌고 후티와 싸웠으며, 지난 4년간 후티와 불안정한 휴전 상태를 이어왔다.
다만 후티가 홍해 봉쇄 시도 등까지 공세 수위를 높일지는 지켜봐야 한다고 BBC 등은 전했다. 후티로선 홍해 봉쇄를 시도할 경우 미·이스라엘뿐만 아니라 사우디아라비아 등 주변국과도 직접 충돌을 감수해야 하는 상황이기 때문이다.
FT는 사우디아라비아가 후티와 소통 채널을 열어둔 채 이란 전쟁에 개입하지 말 것을 촉구해왔다고 전했다. 미국 리스크 자문사 바샤리포트의 설립자인 모하메드 알바샤는 FT에 “후티의 초점은 이스라엘을 겨냥하는 데 맞춰져 있으며 적어도 당장은 미국과 사우디아라비아를 겨냥하지 않겠다는 신호를 보내고 있다”며 “즉각적인 대규모 대응을 유발하지 않으면서도 다시 영향력을 확보하려는 의도적인 움직임”이라고 분석했다.
여당과 정부가 중동전쟁 발발에 따른 국내 유가 급등 현상과 관련해 정유업계의 원가 사후 정산 구조를 사전 고지 방식으로 변경하는 방안을 검토하기로 했다. 다른 나라들과 달리 정유사가 추가 이익을 더 가져갈 수 있는 한국의 가격 결정 구조를 개선하지 않으면 향후 유사한 급등 사태가 반복될 것이라는 문제 인식이 작용했다.
한정애 더불어민주당 정책위의장은 26일 당 정책조정회의에서 “유가에 대한 원가 산정 구조를 개선하기 위해 사후 정산 구조를 사전 고지 방식으로 변경하는 것을 검토해야 한다”고 말했다. 그는 “원가 투명성을 유지하면서 시장 변동성을 반영하는 방향으로 개선해야 한다”며 “당정이 함께 개선책을 마련하겠다”고 했다.
유가 급등 배경에 한국 정유업계의 사후 정산 구조가 있다고 한 정책위의장은 설명했다. 그는 “현재 국내 정유사의 세전 판매가격은 아시아 최대 석유제품 시장인 싱가포르로부터 석유제품을 수입한다고 전제하고 그 수입가격에 관세와 수입 부과금을 가산해 책정되고 있다”고 밝혔다.
한 정책위의장은 “한국 정유사는 실제로 원유를 사서 정제해 파는데, 가격은 싱가포르에서 완제품을 수입해 오는 것처럼 산정한다”며 “이 과정에서 정제마진(차액)이 소비자에게 전가된다”고 말했다. 그는 “국내 소비자가격 결정 기준이 공급 원가가 아니라 수요 상황에 따라 수시로 움직이는 제품 가격이라는 것”이라고 말했다.
이에 따라 정유업계가 주유소업계와의 거래 관계에서 우월적 지위를 갖고 유가를 좌우하고 있다는 것이 한 정책위의장 설명이다. 그는 “정유사가 최종 정산가격의 재량권을 갖고 있기 때문에 사실상 절대적 갑의 위치에 있다”며 “가격 하락 시기에는 이미 싸게 공급한 유류의 공급가를 추후에 올려버리는 행위도 가능하다”고 말했다.
한 정책위의장은 “주유소업계는 유류가격이 ℓ당 얼마인지도 모르고 정유사가 입금하라고 하면 임시가격 금액을 사전에 현금으로 정유사에 입금한다”며 “주유소를 정유사에 종속시키는 구조”라고 했다. 정유사가 주유소에 유류를 공급할 때 가격을 사전 통보액보다 인상해 소급 정산하는 관행도 있다고 한 정책위의장은 밝혔다.
한국의 사후 정산 구조는 국제 기준과도 거리가 있다고 했다. 한 정책위의장은 “미국이나 EU(유럽연합), 호주, 일본 등은 공급가를 사후 확정하는 것이 아니라 사전 확정하는 방식”이라며 “모든 주요국이 공통으로 갖는 구조는 공급 전에 가격을 알고 거래한다는 것”이라고 했다.
민주당은 을지로위원회 차원에서 사회적 대화기구를 가동해 제도 개선안을 마련하기로 했다. 을지로위는 이날 사회적 대화기구 출범식에서 “SK에너지와 GS칼텍스, 에쓰오일, HD현대오일뱅크 등 정유업체와 주유소업계, 관계부처가 참여해 공급가격 산정 기준, 전속 계약 및 사후 정산 구조, 카드 결제 허용을 통한 유동성 확보 등을 논의할 것”이라고 밝혔다.

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