[인터뷰]“일단 응급실 수용이 해답? 처치 불가 땐 기다릴 뿐···뺑뺑이 강제 지정으로 해결 못해” > 질문답변

[인터뷰]“일단 응급실 수용이 해답? 처치 불가 땐 기다릴 뿐···뺑뺑이 강제 지정으로 해결 못해”

페이지 정보

작성자 행복이13
댓글 0건 조회 1회 작성일 26-04-08 04:51

본문

‘응급실 뺑뺑이’(응급실 미수용)가 사회적 현상으로 대두되기 시작한 것은 코로나19 팬데믹 이후다. 지침상으로는 환자 수용능력을 확인한 뒤 이송해야 했지만, 이전에는 구급대원과 병원 모두 이를 엄격히 따지지 않는 경우가 많았다. 코로나19로 호흡기 환자를 수용할 음압격리병상 여부를 확인해야 하는 상황이 늘면서, 사전에 수용능력을 확인하는 문화가 생겼다.
전남대병원 응급의학과 조용수 교수(광주응급의료지원단장)는 “‘응급실 뺑뺑이’라고 다 같은 ‘뺑뺑이’가 아니다”라고 말했다. 그는 “치료할 병원을 도저히 찾지 못해서 사망하는 극도의 희귀 사례를 해결할 것인지, 대학병원과 2차 병원 사이에서 ‘핑퐁’이 벌어지는 ‘그레이존’(회색지대) 환자를 해결할 것인지에 따라 해법이 달라진다”고 설명했다. 광주의 응급의료 협의체는 희귀 케이스 대응에 더해 의료기관 간 협력을 통해 ‘그레이존’을 줄이는 데 초점을 맞췄다.
지난달 30일 광주 전남대병원에서 조 교수를 만나 응급실 뺑뺑이의 원인과 해법을 들었다. 다음은 일문일답.
-코로나19 이전엔 구급대원이 병원에 환자를 이송하면 대부분을 응급실에서 수용했다. 환자 입장에서는 일단 병원에 들어가서 처치를 받을 수 있으니 더 나은 측면이 있지 않나.
“그렇진 않다. 예를 들어 기관지 내 출혈이 있는 객혈 환자는 기관지 내시경으로 출혈 지점을 찾고 지혈하는 시술을 받아야 한다. 그런데 만약 기관지내시경이 안되는 응급실에서 환자를 받으면, 처치를 해줄 게 없다. 내시경 되는 병원으로 전원하기 위해 대기할 뿐이다. 수용 능력을 확인하게 된 이후에는 병원 안에 들어온 환자들이 더 적절한 치료를 받을 수 있게 됐다. 지금의 ‘응급실 뺑뺑이’는 원래 응급실 안에서 제대로 치료 받지 못하던 환자들이 병원 밖에서 정체되는 현상으로 볼 수 있다.”
-치료 기회조차 얻지 못한 채 몇 시간씩 떠돌다 사망하는 사례가 보도되면서, 광역응급상황실이 ‘우선수용병원’으로 환자를 강제 지정해 이송하는 등 의무적으로 환자를 수용하도록 하는 해법이 시도되고 있다. 국회 논의중인 응급의료법 개정안도 구급대원의 수용 여부 확인 절차를 없애는 내용을 담고 있다.
“현실에서 문제가 되는 사례들 중 대부분은 KTAS 2등급(매우 긴급·3차병원 응급실 수용 요망)과 3등급(긴급·2차 병원 수용 가능)에 걸려있는 회색지대의 환자들이다. 3차 병원에 전화하면 2차 병원에 가라고 하고, 2차 병원에 전화하면 이 정도 환자는 3차에서 치료가능하다고 답하는 환자들이 구급대원들이 주로 경험하는 사례다. 그렇다고 모든 환자를 3차 병원으로 배정할 수도 없지 않나. 강제 지정으로는 이런 문제를 해결하기 어렵다.
또한 환자를 받는 의사 입장에서도 자발적으로 책임지고 치료하려는 것과 강제로 받으라고 해서 받는 것은 다를 수밖에 없다.”
-그렇다면 해법은 어떻게 접근해야 하나.
“‘뺑뺑이’의 원인 중 하나는 절대적인 자원 부족이다. 대학병원에서 교수 이탈이 이어지고, 기피과가 늘면서 최종 배후진료 인력이 부족해졌다. 이는 국가 차원에서 해결해야 한다. 사법 리스크로 인한 진료 기피 문제도 정부와 국회가 풀어야 할 과제다.
또 다른 원인은 의료기관 간 정보 소통 부족이다. 치료가 까다로운 환자를 수용하면 모든 책임을 개인과 개별 병원이 져야 한다는 부담 때문에 의료진이 소극적이 될 수밖에 없다. 이로 인해 환자는 대학병원으로만 쏠려 포화상태가 된다.
그런데 FLT(지역 내 이송병원 결정위원회) 같은 시스템에서는 다른 병원의 상황이 어떠한지 알 수 있다. 의료진 여럿이 함께 환자 치료를 상의해 결정하는 효과가 발생한다.”
-그럼 성공적인 소통 시스템을 만들어서 전국에 일괄 적용하면 ‘응급실 뺑뺑이’를 해결할 수 있지 않나. 지역별 특성이 반영된 이송지침과 체계가 필요하다고 하는 이유는 무엇인가.
“지역마다 의료기관과 인력 상황이 다르다. 광주는 의·정갈등 기간에 대학병원에 있던 소화기내과 교수들이 2차 병원이나 타 지역으로 많이 나갔다. 그래서 야간 내시경이 가능한 인력이 매우 적다. 응급의료기관은 21곳이나 되지만 3차 병원은 두 곳 뿐이다.
시범사업이 광주, 전남, 전북에서 시행 중인데 이 세 곳만 놓고봐도 의료자원이나 지형 특성이 다 다르다. 의료기관과 의사 수가 많은 서울과 지역의 상황이 다르기에 지역별 지침이 필요하다.”
벨기에의 어느 정원. 아이들이 진지한 표정으로 잔디밭을 뒤지고 있다. 보물찾기라도 하는 듯 분주하지만, 이유는 간단하다. 숨겨진 초콜릿 달걀을 찾는 중이다. 하나라도 더 찾으려는 경쟁이 꽤 치열하다. 초콜릿이 걸린 만큼 아이들에겐 너무나 진지한 시간이지만, 어른들에게도 막간의 휴식을 제공하니 피차 윈윈이다. 이 보물찾기는 의미를 알든 모르든 모든 연령층이 즐긴다는 점에서 이미 절반의 성공을 거둔 셈이다.
4월 부활절 기간, 벨기에와 프랑스, 네덜란드 이 풍경의 기원은 12세기까지 거슬러 올라간다. 당시 교회에서는 부활절을 앞둔 ‘성주간’의 목요일부터 토요일까지, 종을 울리지 않는 ‘침묵의 시간’을 가졌다. 이 시간은 예수의 고난과 죽음을 기리기 위해 마련된 것이었다. 그 침묵의 시간에 사람들의 상상 속 또 다른 이야기가 덧입혀졌다. 전해 내려오는 전설에 따르면, 종들은 이 기간에 로마로 날아가 예수 부활의 소식을 듣고, 부활의 상징인 ‘달걀’을 통해 그 기쁨을 온 사방에 뿌리며, 힘차게 종을 울리며 이곳으로 돌아왔다는 이야기다.
세월이 흐르면서 진짜 달걀은 초콜릿 달걀로 바뀌었고, 요즘 시즌의 주인공이 되었다. 곰이 마늘을 먹고 웅녀가 되어 단군을 낳았다는 우리나라 신화같이 ‘침묵의 종’ 이야기 역시 대담한 전개지만, 차이점이 있다면 현대에 이른 지금, 전설과 자본주의가 맞물려 한층 더 완성도 있게 살아 있다는 부분이랄까.
한국에서 가장 중요한 연례행사를 꼽으라면 대개 설날과 추석을 떠올린다. 두 명절은 계절의 변곡점에 놓여 있으면서 설날은 한 해의 시작을, 추석은 수확의 마무리를 상징하곤 했다. 벨기에에서는 그 역할을 크리스마스와 부활절이 한다. 일상의 흐름을 나누는 중요한 축을 종교적 전통에 두고 삶의 주기를 구분해왔다. 부활절은 말 그대로 예수의 죽음과 부활을 기념하는 날이다. 죽음 후 부활이라는 서사는 종교를 떠나 생각해도 충분히 상징적이지만, 서유럽의 가톨릭 문화권 국가들, 특히 벨기에 남부 지역에서는 더욱 큰 의미를 지닌 날이었다.
오늘날 벨기에는 예전에 비해 가톨릭의 종교적 의미가 다소 옅어졌다고는 하나, 아직 학교나 병원, 지역 축제, 일상의 식문화 등 곳곳에서 자연스럽게 이어지고 있다.
침묵의 종에서 비롯된 이야기와, 생명과 다산을 상징하는 달걀과 토끼는 벨기에인들의 정체성을 보여주는 초콜릿과 결합해 부활절의 상징으로 자리 잡았다. 또한 예배를 마친 뒤 아침 겸 점심을 먹던 관습은 오늘날 ‘부활절 브런치’로 발전해, 종교와 무관한 사람들조차 즐긴다. 빵과 반숙 계란, 샤퀴테리, 치즈 등이 풍성하게 놓인 식탁 위에는 가족과 함께하는 여유로운 시간이 흐르고, 겨우내 무채색이던 거리에 파스텔톤의 부활절 장식이 더해지는 모습을 보면, 믿음의 유무와 관계없이 사람들은 여전히 그 리듬 속에서 살아가고 있음을 느낄 수 있다.
4월 초에서 중순이면 벨기에 전역을 비롯해 유럽 여러 나라에서 봄방학, 이른바 부활절 방학이 시작된다. 이 시기 많은 사람은 한 해의 마지막 스키를 타기 위해 알프스로 떠나고, 또 다른 이들은 따뜻해진 봄 햇살을 따라 북해로 발걸음을 옮긴다. 겨울의 끝과 봄의 시작이 맞물리는 시기. 부활절은 종교적 의미를 넘어 계절의 감각과도 자연스럽게 겹쳐 있다.
그러고 보면 예수님의 축복은 수천 년 전부터 이어지는 듯하다. 다른 계절이 아닌 하필 봄에 다시 찾아오신 것이 얼마나 큰 은총인지 모른다. 우리에게 초콜릿을 주시고, 스키 여행과 휴식도 주시며, 마치 봄처럼 또 다른 시작과 가능성을 보여주시나니, 역시 예수님은 시대와 장소를 불문하고 부활과 희망의 아이콘이다.
문득, 신성한 그의 고난과 슬픔을 우리가 이렇게 소비해도 되나 생각한다. 나는 개인적으로는 불자이긴 하나, 인류를 향해 걸어온 그의 사랑과 자비, 이 순간만큼은 하느님 아버지 예수님께 감사할 따름이다.
아폴로 13호 기록 56년 만에 경신달 뒷면 6550㎞ 접근해 육안 관측지구와 교신 두절…40분 후 재개태양·달·우주선 정렬 순간 일식도
미국의 유인 달 탐사선 아르테미스 2호 우주비행사들이 ‘지구 밖으로 가장 멀리 나간 인류’라는 새 역사를 썼다. 아폴로 13호가 세운 종전 기록을 56년 만에 경신했다. 아르테미스 2호는 달 뒷면을 유턴하듯 돌아 지구를 향한 귀환길에 올랐다.
미국 항공우주국(NASA)은 6일(현지시간) 공식 SNS를 통해 “아르테미스 2호에 탑승한 우주비행사들이 새로운 기록을 세웠다”며 “이전 어떤 사람보다 지구에서 멀리 떨어진 우주를 여행했다”고 밝혔다.
지난 1일 플로리다주 케네디우주센터에서 발사된 아르테미스 2호는 이날 오후 7시2분 지구에서 40만6771㎞ 떨어진 달 뒷면 상공의 우주에 다다랐다. 이때 아르테미스 2호 우주비행사 4명에게 ‘지구에서 가장 멀어진 인류’라는 타이틀이 붙은 것이다.
종전 기록은 1970년 지구에서 40만171㎞까지 멀어졌던 아폴로 13호 우주비행사들이 갖고 있었다. 이 기록이 56년 만에 깨졌다.
우주비행사들은 비행 중 관찰되는 월면을 약 7시간 동안 카메라에 담았다. 이날 아르테미스 2호는 달 뒷면에서 6550㎞까지 접근했기 때문에 우주선 창밖으로 월면을 잘 볼 수 있었다. 우주비행사들은 폭이 965㎞에 이르는 오리엔탈레 분지를 비롯해 총 30군데의 월면 지형을 촬영했다. 이 사진들은 향후 달을 대상으로 한 연구 자료로 사용될 예정이다.
이날 아르테미스 2호가 달 뒷면으로 완전히 사라졌을 때, 지구와의 교신이 한때 두절되기도 했다. 전파가 단단하고 거대한 바위인 달을 통과할 수 없었기 때문이다. 교신은 아르테미스 2호가 달 뒷면에서 약 40분 뒤 빠져나오면서 재개됐다. 이때 아르테미스 2호는 달 중력을 이용해 유턴하듯 지구 방향으로 기수를 돌렸다.
달 뒷면에서 나온 우주비행사들을 기다린 것은 일식이었다. 이 일식은 지구에서는 볼 수 없었다. 아르테미스 2호 우주비행사들 시야에서 달이 태양을 가리며 생긴 현상이었기 때문이다. 일식은 약 1시간 지속됐다. 우주비행사들은 선내에서 선글라스를 착용하고 일식을 관찰했다.
아르테미스 2호 우주비행사 크리스티나 쿡은 달 뒷면 비행을 마친 뒤 “우리(인류)는 탐험할 것이고, 우주선을 만들 것이며, 다시 방문해 과학 전초기지를 세울 것”이라고 향후 달 개척에 대한 희망을 나타냈다.
아르테미스 2호에 함께 탄 제러미 핸슨은 “무엇보다 중요한 것은 우리가 세운 이 기록이 오래가지 않도록 현세대와 다음 세대가 계속해서 도전하는 것”이라고 말했다.
아르테미스 2호는 7일 오전부터 달 중력권을 벗어난다. 달보다는 지구가 당기는 힘에 더 큰 영향을 받는다는 뜻이다. 이후 우주비행사들은 지구 귀환을 위한 장비 점검에 주력한다. 지구에는 10일 오후 도착한다. 캘리포니아주 인근 태평양에 착수할 예정이다.

이전글건강한 신체, 건강한 마음: 균형 잡는 비법 26.04.08
다음글꿈의 시작: 목표를 향한 첫 발걸음 26.04.08

댓글목록

등록된 댓글이 없습니다.