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지난 15일 서울 연건동 서울대병원 응급실. 병상이 부족해 대기 중이던 중증환자가 ‘SMICU(Seoul Mobile Intensive Care Unit)’를 타고 도착했다. 의료진은 “이송 중 중환자실 치료를 받고 온 셈”이라고 말했다.
서울시와 서울대병원이 운영하는 SMICU가 하루평균 3.3명의 환자를 이송하며 중증환자의 ‘골든타임’을 지키는 응급의료망으로 주목받고 있다. 전공의 이탈로 의료 공백이 커진 상황에서 병원 간 전원조차 어려운 중증환자를 위한 이송 중 필수치료 시스템으로 공모주
자리잡고 있다.



서울대병원 소속 의료진들이 SMICU 차량 내부에서 의료기기를 정리하고 있다. 권용훈 기자


18일 김윤 더불어민주당 의원이 서울대병원에서 받은 자료에 따르면 SMICU가 이송한 중증환자는 2016년 백경게임
609명에서 지난해 1195명으로 약 두 배로 늘었다. 서울시의 중증환자 이송 시스템이 SMICU에 더 의존하는 구조로 바뀌고 있는 것이다.
SMICU는 의사 간호사 응급구조사로 구성된 3인 1팀이 탑승해 이송 중에도 실시간으로 환자 상태를 진단·치료할 수 있다. 차량에는 체외막산소공급장치(ECMO), 자동약물주입기, 인공호흡기, 흉부압박선물옵션거래수수료
기, 인큐베이터, 고유량 산소발생기, 음압격리 장비 등 상급병원 중환자실 수준의 장비가 탑재돼 있다. 운전 인력도 모두 응급구조사 자격을 갖춰 돌발 상황에 대응한다.



서울 연건동 서울대병원 중증환자이송센터. 3~4평 남짓한 공간을 개조해 직원들이 사무실로 사용 중이다. 권용릴게임백경
훈 기자


SMICU는 아무 환자나 이용할 수 없다. 급성심근경색, 급성뇌졸중, 다발성 외상, 급성 심정지, 패혈증 등 고위험 환자가 대상이다. 의뢰 병원과 사전 조율해 기준을 충족해야 출동한다.
서울시는 2021년부터 운영 권역을 기존 2개에서 4개(동남 동북 서남 서북)로 확대했진심인닷컴
다. 서울대병원 보라매병원 서울의료원 서울시인재개발원이 각각 권역 거점이다. 서울대병원은 SMICU 4대를 운영 중이다. 이들 차량의 지난해 주행거리는 지구 둘레의 1.6배인 6만6000㎞에 달한다.
문제는 이런 공공 응급 이송체계가 수도권에 집중돼 있다는 점이다. 전국 권역외상센터 17곳 중 절반 이상인 9곳이 최근 5년간 운영지원 예산이 줄었다. 전북 원광대병원은 2020년 37억원에서 올해 20억원으로 45% 삭감됐고 목포한국병원 부산대병원 경북대병원 등도 예산이 크게 줄었다.
지방에서는 중증환자 이송 자체가 불가능한 경우가 적지 않다. 서울과 지역 간 응급의료 인프라 격차가 갈수록 벌어지고 있다는 우려도 나온다. 노영선 서울대병원 응급의학과 교수(SMICU 센터장)는 “중증외상 환자 생존율을 높이려면 지역 현장의 공백을 메울 이송체계 확충이 시급하다”고 말했다.
권용훈 기자 fact@hankyung.com