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네이버 홈페이지 상위노출 방치 땐 투석·이식 ‘만성신부전’··· 피로감·부종 오래간다면 검사받아야

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작성자 행복이13
댓글 0건 조회 5회 작성일 26-05-05 00:23

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네이버 홈페이지 상위노출 피로감이나 몸이 붓는 증상은 일상에서 흔히 겪을 수 있지만 장기간 지속된다면 신장 기능이 저하될 때 나타나는 신호일 수 있어 주의가 필요하다. 전문가들은 만성신부전의 초기 증상이 뚜렷하지 않아 발견이 늦어지기 쉬운데, 치료 시기를 놓치면 투석이나 신장 이식이 필요한 단계까지 진행할 위험도 있다고 경고한다.
신장은 혈액 속 노폐물을 걸러내고 체내 수분과 전해질 균형을 유지하는 중요한 역할을 한다. 이런 기능이 점차 저하되면 만성신부전으로 이어질 수 있다. 만성신부전은 신장이 노폐물을 제대로 배출하지 못하고 기능이 점차 감소하는 질환으로, 한 번 저하된 신장 기능은 회복이 어렵다.
채승윤 가톨릭대교 인천성모병원 신장내과 교수는 “만성신부전은 초기 증상이 거의 없어 질환이 상당히 진행된 후에야 발견되는 경우가 많다”며 “신장 기능 저하가 의심되는 경우에는 조기에 검사를 통해 상태를 확인하는 것이 중요하다”고 말했다.
주된 원인은 연령에 따라 다르다. 소아에게 생기는 만성신부전은 선천성 신장 기형, 요로 폐쇄 등이 주요 원인으로 꼽히며, 성인에겐 당뇨병이 원인인 환자가 전체의 절반가량을 차지할 정도로 가장 흔하다. 이 밖에도 고혈압, 사구체신염, 다낭성 신장질환 등이 주요 원인으로 알려져 있다.
만성신부전은 전신에 다양한 증상을 유발할 수 있다. 초기에는 피로감이나 부종처럼 비교적 경미한 증상으로 시작하지만 이후 고혈압, 호흡곤란, 식욕 저하, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다. 또한 빈혈, 가려움증, 면역력 저하 등 여러 합병증이 동반되기도 한다.
진단은 혈액 검사와 소변 검사를 바탕으로 이뤄진다. 특히 사구체여과율이 기준치(60㎖/min/1.73㎡) 미만으로 떨어지거나, 정상 범위라도 단백뇨(알부민뇨) 등 신장 손상의 증거가 3개월 이상 지속될 경우 만성신부전으로 진단한다.
치료는 원인 질환 조절과 신장 기능 저하 속도를 늦추는 데 초점을 맞춘다. 당뇨병이나 고혈압이 있다면 우선 혈당과 혈압을 철저히 관리해야 한다. 최근에는 신장 보호 효과가 확인된 치료제들이 도입되고 있어 조기에 적극적인 약물치료를 시작해 신장 기능을 보존하기가 수월해졌다. 또한 저염·저단백 식단으로 신장 부담을 줄일 필요도 있다.
신장 기능이 크게 저하된 말기 단계에서는 혈액투석, 복막투석, 신장 이식 등 신대체요법이 필요하다. 혈액투석은 일정 간격으로 혈액을 체외로 순환시켜 노폐물을 제거하는 방법이고, 복막투석은 복강 내 복막을 이용해 체내에서 노폐물을 제거하는 치료다. 신장 이식은 기능이 소실된 신장을 대신할 수 있는 가장 근본적인 치료 방법이다. 이식이 성공적으로 이뤄질 경우 투석 없이 일상생활이 가능하고, 삶의 질과 생존율 향상에도 긍정적인 영향을 미친다. 최근에는 면역억제제의 발전으로 이식 성공률과 장기 생존율도 지속적으로 개선되고 있다. 다만 신장 이식은 공여자 확보와 면역학적 적합성 평가가 필요하고, 수술 후에는 거부반응을 막기 위한 지속적인 관리가 필요하다.
채승윤 교수는 “만성신부전은 단순히 식습관만으로 예방할 수 있는 질환은 아니지만, 주요 원인인 당뇨와 고혈압을 조기에 발견하고 식단 조절과 약물치료를 병행함으로써 투석 시기를 최대한 늦추거나 진행을 멈출 수 있다”며 “증상이 나타났을 때는 이미 상당히 진행된 경우가 많으므로 정기적인 소변 및 혈액 검사를 통해 신장 상태를 확인하는 것이 최선의 관리법”이라고 말했다.
라하브 샤니가 이끄는 뮌헨 필하모닉과 피아니스트 조성진의 만남. 일찌감치 예고됐던 이 공연은 티켓 오픈과 동시에 매진될 만큼 국내 많은 클래식 팬들을 기대감으로 뜨겁게 달구고 있다. 그런데 이번 무대에 대한 관심과 질문은 음악적 호기심에만 머물지 않는다. 포디움에 서는 라하브 샤니 때문이다. 샤니는 현재 세계 음악계에서 가장 주목받는 젊은 지휘자다. 이스라엘 출신인 그는 오는 9월부터 뮌헨 필하모닉의 상임지휘자로 공식 취임한다. 현재 그는 이스라엘 필하모닉 음악감독도 맡고 있다.
젊은 거장의 약진으로만 보기에 그가 서 있는 자리는 다소 복잡하다. 동시다발적 전쟁이 벌어지는 현 시대가 예술가에게 던지는 질문이 그의 뒤에 따라붙고 있어서다. 지난해 그는 벨기에 플란데런 헨트 축제에서 뮌헨 필하모닉을 이끌고 공연할 예정이었지만 주최 측은 이를 취소했다. 이스라엘이 팔레스타인 가자지구에서 벌이는 행위가 국제적인 공분을 사던 시점이었다. 당시 주최 측은 그가 이스라엘 필하모닉 음악감독이라는 공적 역할을 맡고 있음에도 이스라엘 정부와 충분히 명확하게 거리를 두고 있는지 확인할 수 없다는 점을 문제 삼았다. 반면 독일과 유럽 음악계 일각에서는 이를 두고 반유대주의적 조치라는 비판이 제기됐다.
뮌헨 필은 이전에도 전쟁 문제로 한 차례 진통을 겪었다. 샤니에 앞서 2015년부터 뮌헨 필을 이끌었던 이는 러시아의 발레리 게르기예프였다. 2022년 러시아 우크라이나 전쟁이 발발하자 뮌헨 필은 그를 해임했다. 전쟁에 비판적인 메시지를 내달라는 요청을 받았으나 그가 이에 응하지 않았다는 이유에서였다. 음악가의 침묵이 더는 중립으로만 받아들여지지 않음을 알리는 사건이었던 셈이다. 샤니를 둘러싼 논쟁도 그 연장선에 있다. 논란의 초점은 국적이 아니라 한 예술가가 국가를 대표하는 문화기관의 수장이라는 공적 위치에 있다는 점이다. 그럴 때 전쟁이나 국가폭력에 대한 명확한 입장을 요구할 수 있을까. 한다면 그 선은 어디까지일까.
지난 4일 서울 거암아트홀에서 열린 뮌헨 필하모닉 내한공연 기자간담회에서도 이 질문이 나왔다. 샤니는 이에 대해 “예술가에게만 해당되는 문제가 아니라 모든 사람에게 해당되는 문제이자 누구나 자기 목소리를 낼 수 있어야 하고 나 역시 평화와 화해를 추구한다는 점을 분명히 밝혀왔다”면서 “다만 예술이 특정한 정치적 목적을 위해 사용되는 것은 원하지 않는다”고 말했다. 지난해 벨기에 헨트 축제 공연 취소 논란에 대해서는 불편함을 분명하게 드러냈다. 그는 “전쟁이 이미 일어난 상황에서 우리를 초청했고, 문제가 있다고 생각했다면 애초에 초청하지 말았어야 한다”면서 “정치적 압박 속에서 입장을 강요하는 행위는 동의할 수 없고 어떤 예술가에게도 그런 강요가 있어서는 안된다”고 강조했다.
한편 그가 이끄는 뮌헨 필은 피아니스트 조성진과 함께 5일부터 9일까지 서울과 인천에서 4차례 공연한다. 베토벤과 프로코피예프 피아노 협주곡, 말러 교향곡 1번, 브람스 교향곡 4번 등을 연주한다. 샤니와 뮌헨 필, 조성진이 호흡을 맞추는 것은 2022년 9월 뮌헨에서 라벨 피아노협주곡을 연주한 지 4년 만이다.
샤니는 지휘자이면서 피아니스트로도 활동해 왔다. 다니엘 바렌보임, 주빈 메타가 지휘하는 무대에서 협연했으며 로열 콘세르트 허바우, 베를린 슈타츠카펠레를 지휘하며 피아노를 협연하기도 했다.
1893년 창단된 뮌헨 필은 독일을 대표하는 교향악단으로 세르주 첼리비다케, 제임스 레바인, 로린 마젤 등이 거쳐 갔다. 구스타프 말러가 1901년과 1910년 각각 자신의 교향곡 4번과 8번을 직접 지휘하며 세계 초연한 인연을 갖고 있다.
이란 언론이 전쟁 발발 후 미국의 압력과 이란과의 관계 유지 사이에서 한국이 신중하게 균형을 유지하려 노력하는 점이 주목할 만하다고 평가했다.
이란 반관영 메흐르통신은 지난달 29일(현지시간) ‘이란 전쟁 기간 한국 행동에 대한 전략적 고찰’이란 제목의 시론에서 “이번 위기에서 한국은 미국의 일부 서방 동맹국들과 달리 정치적 입장을 표명하는 데 그치지 않고 일련의 실질적 조치를 실행하고 정치적 신호를 보냈다”고 했다.
메흐르 통신은 이란 전쟁 후 한국 정부가 취한 구체적 행동의 예시로는 지난달 14일 국제적십자위원회(ICRC)를 통해 이란에 총 50만달러(약 7억4000만원) 규모의 인도적 지원을 제공한 것과 이란에 정병하 외교부 장관 특사를 파견한 것을 들었다.
메흐르 통신은 그러면서 “이는 한국이 미국의 전략적 동맹국이지만 이번 사안에서 미국의 정치적 동반자로만 머무르지 않고, 적어도 인도주의적 차원에서는 이란 국민과 군사적 압박 논리를 구분하려 했다는 점에서 의미가 있다”고 했다.
메흐르 통신은 이재명 대통령의 공식 입장 또한 주목할 만하다고 봤다. 매체는 “이 대통령은 위기가 계속되는 상황에 대응해 ‘평화를 향한 용감한 발걸음’을 촉구하고 긴장 완화 필요성을 강조했다”고 밝혔다.
메흐르 통신은 이어 “이러한 관점에서 이란은 계획적인 접근을 통해 해양 안보, 에너지, 외국인 영사 지원, 인도적 지원 등에 관한 대화 능력을 활용해 한국과 보다 안정적인 소통 채널을 구축할 수 있다”고 했다.

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